嬰兒腿彎通常在1-2歲逐漸變直,多數(shù)屬于生理性彎曲。若伴隨步態(tài)異?;虺掷m(xù)加重,需排查病理性因素。
嬰兒出生時(shí)因?qū)m內(nèi)姿勢(shì)影響,雙腿常呈O型彎曲,屬于正常生理現(xiàn)象。隨著站立行走的發(fā)育,1歲左右下肢承重增加,股骨和脛骨逐漸旋轉(zhuǎn)對(duì)位,多數(shù)在18個(gè)月時(shí)腿型明顯改善。2歲后若仍存在明顯內(nèi)翻或外翻,可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨彎曲等病理因素有關(guān)。觀察時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性、彎曲角度變化趨勢(shì)以及運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育情況。
少數(shù)情況下,布朗特病、成骨不全癥等骨骼發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性彎曲,這類(lèi)疾病往往伴隨身高增長(zhǎng)遲緩、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等表現(xiàn)。代謝性疾病如低磷血癥也會(huì)影響骨礦化過(guò)程,導(dǎo)致彎曲難以自行矯正。早產(chǎn)兒或低體重兒因鈣磷儲(chǔ)備不足,恢復(fù)周期可能比足月兒延長(zhǎng)3-6個(gè)月。
日常護(hù)理中應(yīng)保證每日400-800單位維生素D補(bǔ)充,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)腿型變化,通過(guò)站立位X光片可準(zhǔn)確評(píng)估脛股角。若2歲半后仍有超過(guò)15度的內(nèi)翻或外翻,需考慮支具矯正或骨科干預(yù)。母乳喂養(yǎng)期間母親需注意鈣質(zhì)攝入,輔食添加后適當(dāng)增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃等食物。
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