藥物性甲減是指因藥物干擾甲狀腺功能導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足,可能引發(fā)代謝減緩、心血管異常、神經(jīng)精神癥狀等危害,需及時干預(yù)。
藥物性甲減的危害主要體現(xiàn)在全身多系統(tǒng)功能紊亂。長期甲狀腺激素不足會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降,患者出現(xiàn)怕冷、體重增加、皮膚干燥等低代謝表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為心率減慢、心包積液甚至心力衰竭。神經(jīng)精神癥狀包括記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁傾向,兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。消化系統(tǒng)功能減弱易引發(fā)腹脹便秘,女性患者常有月經(jīng)紊亂或生育能力下降。部分患者伴隨肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬等運(yùn)動系統(tǒng)癥狀。
某些特殊人群風(fēng)險更高。老年人可能因癥狀不典型而延誤診治,妊娠期女性藥物性甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。原有心血管疾病患者對甲狀腺激素變化更敏感,輕微甲減即可誘發(fā)心絞痛或心律失常。使用胺碘酮、鋰劑等高風(fēng)險藥物的人群需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
確診藥物性甲減后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整致病藥物,必要時補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量,規(guī)律監(jiān)測體重及心率變化。避免過度勞累和寒冷刺激,冬季注意保暖。妊娠期及老年患者應(yīng)增加隨訪頻率,出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等表現(xiàn)需及時復(fù)診。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好,但擅自停藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
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