髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、跛行以及發(fā)熱等癥狀。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能與感染、外傷、免疫性疾病、退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常需通過體格檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、髖部疼痛

髖部疼痛是髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)，易被誤診為膝關(guān)節(jié)疾病。疼痛程度與滑膜炎癥程度相關(guān)，輕度炎癥可能僅表現(xiàn)為輕微不適，重度炎癥則可能出現(xiàn)劇烈疼痛。髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的疼痛通常與滑膜充血水腫、炎性介質(zhì)釋放有關(guān)，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為屈曲、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)受限與滑膜增生、關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的機(jī)械性阻擋及疼痛反射性肌痙攣有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁炊鴾p少活動(dòng)，長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。物理治療如熱敷、超聲波治療有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。

3、關(guān)節(jié)腫脹

髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹，由于位置較深，體表腫脹可能不明顯，但可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。腫脹程度與滑膜炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，急性期可能出現(xiàn)明顯積液，慢性期則以滑膜增生為主。關(guān)節(jié)腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加重疼痛和活動(dòng)受限。治療需針對病因，感染性滑膜炎需使用抗生素如頭孢呋辛酯片，非感染性滑膜炎可嘗試使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片。

4、跛行

髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者常出現(xiàn)保護(hù)性跛行，表現(xiàn)為行走時(shí)患肢負(fù)重時(shí)間縮短、步態(tài)不對稱。跛行主要由疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙引起，兒童患者可能表現(xiàn)為拒絕行走或哭鬧。長期跛行可能導(dǎo)致脊柱代償性側(cè)彎和骨盆傾斜。對于兒童特發(fā)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，通常建議臥床休息1-2周，配合非甾體抗炎藥如美洛昔康片治療，多數(shù)預(yù)后良好。

5、發(fā)熱

部分髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者可能出現(xiàn)低熱，尤其見于感染性或免疫性疾病相關(guān)滑膜炎。發(fā)熱通常為全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。感染性滑膜炎發(fā)熱可能較高，需及時(shí)使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎，可能需長期使用免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立行走，急性期可冷敷緩解疼痛腫脹，慢性期可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應(yīng)。肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，排除其他嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病可能。