尿毒癥水腫可通過控制水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動、皮膚護理、定期監(jiān)測體重等方式護理。尿毒癥水腫通常與腎功能衰竭導致的水鈉潴留、蛋白質(zhì)丟失等因素有關(guān)。
尿毒癥患者需嚴格記錄每日飲水量,包括食物中的水分。建議使用固定容器計量,避免過量飲水加重心臟負擔。每日總液體攝入量通常不超過前一天尿量加500毫升??珊鶋K或檸檬片緩解口渴感,避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2-3克,避免腌制食品。增加富含維生素B族和維生素C的食物如西藍花、橙子,有助于改善代謝。
在醫(yī)生指導下進行緩和的床上腳踏車運動或散步,每次15-30分鐘,每周3-5次。運動可促進下肢靜脈回流,減輕踝部水腫。避免久站久坐,休息時抬高水腫肢體高于心臟水平,使用彈性襪輔助壓迫治療。
水腫部位皮膚變薄易破損,需每日用溫水輕柔清潔后涂抹保濕霜。避免抓撓或使用刺激性洗劑。臥床者每2小時翻身一次,骨突處墊軟枕預防壓瘡。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、潰爛時及時使用莫匹羅星軟膏預防感染。
每日晨起排尿后、早餐前使用同一體重秤測量,記錄變化趨勢。短期內(nèi)體重增加超過2公斤可能提示液體潴留加重。同時觀察尿量變化、呼吸困難程度及水腫部位擴展情況,這些均為調(diào)整透析方案的重要依據(jù)。
尿毒癥水腫護理需與血液透析治療相配合,患者應嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析。保持室內(nèi)溫度適宜,避免著涼導致血管收縮影響循環(huán)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀察有無嗜睡、氣促等心衰征兆。定期復查血肌酐、尿素氮等指標,根據(jù)檢驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整護理方案。注意心理疏導,減輕患者因體貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。
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