肩胛炎和肩周炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病變部位、具體癥狀、常見病因、診斷方法和治療側(cè)重點(diǎn)。
一、病變部位
肩胛炎通常指肩胛骨周圍軟組織的炎癥，病變部位主要集中在肩胛骨的骨膜、周圍的肌腱或滑囊，例如岡上肌、岡下肌在肩胛骨的附著點(diǎn)。而肩周炎，醫(yī)學(xué)上稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，其病變核心是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱的慢性無菌性炎癥，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連和關(guān)節(jié)僵硬，主要影響肩關(guān)節(jié)本身的活動范圍。
二、具體癥狀
肩胛炎的典型癥狀是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣或周圍區(qū)域的局限性疼痛和壓痛，疼痛可能向頸部或上臂放射，但肩關(guān)節(jié)的主被動活動范圍通常不受限，僅在特定動作如抬手、后伸時誘發(fā)疼痛。肩周炎的癥狀則以肩關(guān)節(jié)的進(jìn)行性疼痛和活動受限為特征，早期為陣發(fā)性疼痛，后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛且夜間加劇，伴隨肩關(guān)節(jié)各個方向的活動度均明顯下降，形成凍結(jié)肩。
三、常見病因
肩胛炎多由急性拉傷、慢性勞損或不良姿勢導(dǎo)致，如長期伏案工作使肩胛提肌、菱形肌過度緊張，或運(yùn)動時肩胛骨穩(wěn)定性不足引發(fā)肌肉肌腱損傷。肩周炎的病因更為復(fù)雜，可能與肩關(guān)節(jié)的退行性改變、自身免疫反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，也常繼發(fā)于肩部外傷、手術(shù)或長期制動后，糖尿病、甲狀腺疾病患者也屬于高發(fā)人群。
四、診斷方法
診斷肩胛炎主要依靠詳細(xì)的體格檢查，醫(yī)生會通過觸診定位肩胛骨周圍的特定壓痛點(diǎn)，并讓患者完成一系列肩胛骨和肩關(guān)節(jié)的動作以誘發(fā)疼痛，影像學(xué)檢查如超聲或磁共振有助于確認(rèn)肌腱炎或滑囊炎。診斷肩周炎則需評估肩關(guān)節(jié)的主動與被動活動度，觀察是否存在特征性的活動受限，X線片可用于排除其他骨關(guān)節(jié)疾病，磁共振則能清晰顯示關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連情況。
五、治療側(cè)重點(diǎn)
肩胛炎的治療側(cè)重于消除局部炎癥、緩解肌肉緊張和改善姿勢，常用方法包括休息、局部冰敷或熱敷、物理治療如沖擊波、按摩松解緊張肌肉，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或局部外用氟比洛芬凝膠貼膏。肩周炎的治療則更強(qiáng)調(diào)在控制疼痛的同時，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，除了使用上述藥物鎮(zhèn)痛，核心是堅持進(jìn)行系統(tǒng)、溫和的康復(fù)鍛煉，如鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動，嚴(yán)重粘連者可考慮在麻醉下行關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
無論是肩胛炎還是肩周炎，日常維護(hù)都至關(guān)重要。建議避免長時間維持單一姿勢，工作間隙應(yīng)進(jìn)行肩部和頸部的拉伸活動。注意肩部保暖，避免冷風(fēng)直吹。進(jìn)行體育鍛煉前做好充分熱身，運(yùn)動中量力而行，避免突然的暴力動作。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療和功能鍛煉，切勿自行暴力拉伸或盲目推拿，以免加重?fù)p傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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