糖尿病患者可通過控制血糖、每日檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪、避免足部受傷等方式護理足部。糖尿病足護理不當可能引發(fā)感染、潰瘍等并發(fā)癥。
長期高血糖會損害周圍神經(jīng)和血管,導(dǎo)致足部感覺減退和血液循環(huán)障礙?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,定期監(jiān)測血糖水平。飲食上限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)。
神經(jīng)病變可能使患者對足部損傷不敏感。建議使用鏡子檢查足底、趾縫等盲區(qū),觀察有無紅腫、破潰、胼胝或趾甲異常。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)立即用生理鹽水清洗,并用無菌敷料覆蓋。視力不佳者可請家屬協(xié)助檢查,必要時使用放大鏡輔助觀察。
每日用37℃以下溫水清洗足部,避免長時間浸泡。清洗后徹底擦干趾縫,可涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂。禁止使用電熱毯、熱水袋等直接取暖,防止燙傷。出汗較多者可選用吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,避免穿尼龍等不透氣材質(zhì)。
穿著透氣圓頭鞋,鞋內(nèi)應(yīng)有1-2厘米空隙,避免擠壓足趾。新鞋首次穿著不超過2小時,逐步延長適應(yīng)時間。襪子需無接縫、無松緊帶,每日更換。戶外活動時穿防護鞋,居家避免赤足行走。定制矯形鞋墊可分散足底壓力。
修剪趾甲應(yīng)平直剪除,勿剪過深。禁用刀片或化學制劑處理胼胝,應(yīng)由專業(yè)人員進行修整。遠離高溫表面,沙灘行走需穿拖鞋。冬季注意防凍傷,室內(nèi)使用加濕器維持40%-60%濕度。發(fā)現(xiàn)足部變色、腫脹或疼痛持續(xù)加重須立即就醫(yī)。
糖尿病患者每年應(yīng)進行至少一次足部專科檢查,包括神經(jīng)病變篩查和血管評估。日??蛇M行踝泵運動促進血液循環(huán),即平躺時交替做足背屈和跖屈動作,每組10-15次。保持適度運動如散步、游泳等,每次30-40分鐘,避免足部承重過大。戒煙有助于改善微循環(huán),限制酒精攝入以防神經(jīng)損傷加重。出現(xiàn)足部傷口經(jīng)家庭護理3天未愈,或伴有發(fā)熱、膿性分泌物時,需及時至內(nèi)分泌科或足病??凭驮\。
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