腰椎間盤突出癥患者是否適合打封閉針需結(jié)合病情評(píng)估,封閉治療對(duì)急性神經(jīng)根水腫或局部炎癥引發(fā)的疼痛有緩解作用,但無(wú)法根治椎間盤退變。
封閉針通過(guò)將麻醉藥與糖皮質(zhì)激素混合注射至病變神經(jīng)根周圍,可快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并減輕炎癥反應(yīng)。適用于突發(fā)性劇烈腰痛伴下肢放射痛、活動(dòng)明顯受限的患者,尤其對(duì)保守治療無(wú)效的急性期癥狀效果顯著。常用藥物包括利多卡因注射液、醋酸潑尼松龍注射液等,能暫時(shí)改善神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的麻木和肌力下降。但反復(fù)注射可能增加肌腱斷裂、局部皮膚萎縮等風(fēng)險(xiǎn),單次治療維持時(shí)間通常為1-3周。
對(duì)于存在嚴(yán)重椎管狹窄、髓核脫出游離或馬尾綜合征的患者,封閉治療可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期使用激素類藥物可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高,糖尿病患者需謹(jǐn)慎。影像學(xué)顯示明顯椎間盤突出鈣化或椎體不穩(wěn)時(shí),封閉針效果有限。部分患者注射后出現(xiàn)短暫頭暈、面色潮紅等局麻藥不良反應(yīng),需臥床觀察30分鐘。
建議在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估,完善腰椎MRI明確突出類型。急性期可配合臥床休息、腰椎牽引等物理治療,慢性疼痛患者需加強(qiáng)腰背肌鍛煉。若封閉治療后癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次,或出現(xiàn)大小便功能障礙,應(yīng)及時(shí)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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