檢查內分泌的項目主要有激素水平檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗、甲狀腺相關(guān)檢查、血糖相關(guān)檢查等。內分泌檢查需根據具體癥狀和醫生建議選擇針對性項目,常見(jiàn)檢查包括血液激素測定、超聲、CT、MRI等。
激素水平檢測通過(guò)抽取靜脈血測定體內激素含量,包括性激素六項、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等。性激素六項可評估卵巢或睪丸功能,皮質(zhì)醇檢測有助于診斷腎上腺疾病,生長(cháng)激素異??赡芘c垂體瘤相關(guān)。檢查前需遵醫囑空腹或避開(kāi)生理周期,部分激素存在晝夜波動(dòng)需定時(shí)采樣。
影像學(xué)檢查主要用于定位內分泌腺體異常,甲狀腺超聲可觀(guān)察結節形態(tài),垂體MRI能發(fā)現微腺瘤,腎上腺CT可鑒別增生或腫瘤。超聲檢查無(wú)輻射適合初篩,MRI對軟組織分辨率高,增強掃描能提高微小病變檢出率。檢查前需去除金屬物品,妊娠期慎選放射性檢查。
功能試驗通過(guò)藥物刺激或抑制評估腺體分泌能力,包括葡萄糖耐量試驗、地塞米松抑制試驗等。糖耐量試驗可診斷糖尿病前期,胰島素釋放試驗能區分糖尿病類(lèi)型,促甲狀腺激素釋放激素試驗可判斷垂體-甲狀腺軸功能。試驗期間需密切監測生命體征,部分試驗需住院進(jìn)行。
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離T3/T4等指標,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測有助于橋本甲狀腺炎診斷。甲狀腺核素掃描可評估結節性質(zhì),細針穿刺活檢能明確惡性腫瘤。檢查前需停用含碘藥物,妊娠期慎用放射性核素。
血糖檢測除空腹血糖外,還包括糖化血紅蛋白反映長(cháng)期控糖水平,C肽測定評估胰島β細胞功能。持續葡萄糖監測系統能獲取全天血糖波動(dòng)曲線(xiàn),胰島素抗體檢測可協(xié)助1型糖尿病診斷。檢查前3天需保持正常飲食,避免劇烈運動(dòng)影響結果。
內分泌檢查后應保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,影像學(xué)檢查需按醫囑觀(guān)察造影劑不良反應。日常注意記錄癥狀變化時(shí)間規律,避免熬夜和情緒波動(dòng)干擾激素分泌。發(fā)現激素異常時(shí)須定期復查,結合臨床癥狀綜合判斷,不可自行調整藥物。建議選擇內分泌專(zhuān)科就診,復雜病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。
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