晨起咳血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因??妊R娫蛑饕?a href="http://m.deprekin.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、心血管疾病、肺部腫瘤、凝血功能障礙、外傷性損傷等。
急性支氣管炎或肺炎可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。伴隨發(fā)熱、膿痰癥狀時(shí),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氨溴索口服溶液等藥物控制感染。感染期需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免冷空氣刺激。
二尖瓣狹窄等心臟病變引發(fā)肺靜脈高壓時(shí),肺泡毛細(xì)血管可能滲出血液。典型表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰伴呼吸困難。需通過心臟超聲確診,常用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
支氣管肺癌腫瘤組織壞死或侵襲血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性咳血,常合并消瘦、胸痛。診斷需依賴胸部CT和支氣管鏡活檢,早期可手術(shù)切除,晚期采用吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向治療。
血友病或服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí),輕微咳嗽即可誘發(fā)出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血因子或維生素K1注射液。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸腹部外傷。
肋骨骨折后骨茬劃傷肺組織,或氣管插管操作損傷黏膜時(shí)可能出現(xiàn)咳血。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,輕者自愈,重者需手術(shù)止血?;謴?fù)期建議采用半臥位減少肺部壓力。
咳血患者應(yīng)保持環(huán)境溫濕度適宜,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激性食物。記錄咳血量、顏色及伴隨癥狀,咯鮮血超過5毫升或持續(xù)3天以上須立即就診。吸煙者必須戒煙,粉塵環(huán)境作業(yè)者需佩戴防護(hù)口罩,慢性呼吸道疾病患者可定期進(jìn)行肺功能檢查。
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