安裝心臟起搏器可能出現(xiàn)導線移位、局部感染、起搏器綜合征等副作用,多數(shù)情況下可通過規(guī)范操作和術后管理避免。
導線移位是術后早期較常見的并發(fā)癥,可能與電極固定不牢或患者活動過度有關,表現(xiàn)為起搏信號異?;蛐募?。術中精準定位結合術后限制上肢活動可降低風險。局部感染多由手術創(chuàng)口處理不當引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱,需及時使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制。起搏器綜合征通常因心室起搏導致房室不同步,引發(fā)頭暈乏力,需調整起搏參數(shù)或更換雙腔起搏器改善。部分患者可能出現(xiàn)肌肉抽搐或膈神經(jīng)刺激,與電極位置鄰近神經(jīng)有關,通過程控降低輸出能量可緩解。長期植入可能發(fā)生導線斷裂或電池耗竭,需定期隨訪監(jiān)測起搏器功能。
少數(shù)患者對起搏器材料過敏,出現(xiàn)皮膚排斥反應,需更換生物相容性更好的鈦合金外殼。合并嚴重心肌病變者可能出現(xiàn)心功能惡化,需聯(lián)合藥物治療。起搏器囊袋血腫多見于抗凝治療患者,術中止血不徹底時可能發(fā)生,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,需穿刺抽吸處理。極少數(shù)情況下導線穿孔可導致心包填塞,需緊急心包穿刺引流。起搏器介導的心動過速多發(fā)生于房顫患者,需通過程控調整感知靈敏度。
術后應保持切口干燥清潔,避免劇烈運動或上肢大幅度動作,定期復查起搏器工作狀態(tài)。出現(xiàn)心悸頭暈等癥狀時及時就診,避免接觸強磁場環(huán)境。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素促進傷口愈合,限制高脂飲食減少心血管負擔。睡眠時建議采用平臥位或健側臥位,避免壓迫起搏器植入部位。日??蛇M行散步等低強度運動,但需避免游泳、舉重等可能影響導線穩(wěn)定的活動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,監(jiān)測凝血功能,預防血栓形成。
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