容易誘發(fā)梅毒的病因主要有不安全性行為、皮膚黏膜破損接觸病原體、母嬰垂直傳播、共用注射器具、免疫功能低下等。梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
無保護(hù)措施的性接觸是梅毒傳播的主要途徑。蒼白螺旋體可通過生殖器、肛門或口腔黏膜微小創(chuàng)面侵入人體。性伴侶數(shù)量多或頻繁更換性伴侶會(huì)顯著增加感染概率。早期梅毒患者皮損中含有大量病原體,傳染性極強(qiáng)。建議固定性伴侶并全程使用安全套,確診后需通知性伴侶共同篩查。
直接接觸活動(dòng)性梅毒患者的皮損滲出液可能導(dǎo)致感染。醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液時(shí)未戴手套,或共用剃須刀、紋身器具等可能造成間接傳播。二期梅毒的扁平濕疣、黏膜斑等皮損含有高濃度螺旋體。日常生活中需避免接觸他人開放性傷口,嚴(yán)格消毒可能被污染的器具。
妊娠期未經(jīng)治療的梅毒孕婦可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。早期梅毒孕婦發(fā)生垂直傳播的概率較高,可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,確診后使用芐星青霉素治療。新生兒出生后需檢測梅毒螺旋體特異性抗體,必要時(shí)預(yù)防性用藥。
靜脈吸毒者共用針具可能通過血液傳播梅毒螺旋體。該行為同時(shí)增加艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等血源性病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。吸毒者常合并免疫功能異常,加速梅毒病情進(jìn)展。需加強(qiáng)針具交換項(xiàng)目宣傳,提供安全注射指導(dǎo),建議轉(zhuǎn)診至戒毒機(jī)構(gòu)。
艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑等人群更易感染梅毒且病情較重。免疫缺陷可導(dǎo)致血清學(xué)試驗(yàn)假陰性,掩蓋典型癥狀,增加診斷難度。此類患者出現(xiàn)不明原因皮疹、發(fā)熱時(shí)應(yīng)完善梅毒相關(guān)檢測。治療需延長青霉素療程,并密切隨訪血清學(xué)指標(biāo)。
預(yù)防梅毒需建立安全性行為意識(shí),避免高危接觸,孕期規(guī)范產(chǎn)檢。出現(xiàn)硬下疳、全身皮疹等可疑癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診。確診后需配合醫(yī)生完成全程治療,定期復(fù)查血清滴度,所有性伴侶應(yīng)同步篩查。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性,日常用品需單獨(dú)清洗消毒。
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