髖關節(jié)外旋肌群主要包括臀大肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內肌、閉孔外肌和股方肌。
臀大肌是髖關節(jié)外旋肌群中體積最大的肌肉,起自髂骨翼外側和骶骨背面,止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。該肌收縮時可使髖關節(jié)強力外旋,并在直立行走和爬坡時提供主要動力。臀大肌受臀下神經支配,其肌力減弱可能導致骨盆后傾和步態(tài)異常。
梨狀肌起自骶骨前面,穿過坐骨大孔止于股骨大轉子尖端。除使髖關節(jié)外旋外,還在髖關節(jié)屈曲時協(xié)助外展。梨狀肌受骶叢分支支配,其痙攣可能壓迫坐骨神經引發(fā)梨狀肌綜合征,表現(xiàn)為臀部疼痛和下肢放射痛。
上孖肌起自坐骨棘,下孖肌起自坐骨結節(jié),兩者共同止于股骨轉子窩。這兩塊肌肉與閉孔內肌肌腱共同構成髖關節(jié)后方的肌腱袖結構,協(xié)同完成精細的外旋動作。其功能受損可能影響髖關節(jié)穩(wěn)定性。
閉孔內肌起自閉孔膜內面,閉孔外肌起自閉孔膜外面,均止于股骨轉子窩。這兩組肌肉形成閉孔內外兩側的力學平衡,在行走擺動期控制下肢旋轉角度。閉孔神經損傷可能導致這兩塊肌肉萎縮。
股方肌起自坐骨結節(jié)外側,止于股骨轉子間嵴。作為最深層的髖外旋肌,其收縮可精確調節(jié)股骨旋轉角度。該肌與坐骨神經關系密切,髖關節(jié)后入路手術時需特別注意保護。
維持髖關節(jié)外旋肌群功能需注意避免久坐,建議每小時起身活動5分鐘;可進行蚌式開合、彈力帶側步走等針對性訓練;瑜伽中的鴿子式能有效拉伸梨狀肌;游泳尤其是蛙泳可全面鍛煉外旋肌群;出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛或活動受限時應及時就醫(yī)評估,必要時進行肌力測試和影像學檢查。日??裳a充富含蛋白質和維生素D的食物促進肌肉修復。
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