膝蓋水腫積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋水腫積液通常由外傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮,建議在醫生指導下進(jìn)行適度康復訓練。外傷或過(guò)度勞損引起的積液通常需要2-4周制動(dòng)。
急性損傷48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,可減輕腫脹。慢性炎癥可使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃為宜。冷熱交替療法對滑膜炎效果較好。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹;秋水仙堿片適用于痛風(fēng)性關(guān)節炎;滑膜炎患者可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。感染性關(guān)節炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于積液量超過(guò)50毫升的嚴重腫脹,可在無(wú)菌條件下進(jìn)行關(guān)節穿刺引流,同時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善潤滑。穿刺后需加壓包扎并制動(dòng)24小時(shí),重復抽液不宜超過(guò)3次。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎;半月板撕裂需行關(guān)節鏡下半月板成形術(shù);晚期骨關(guān)節炎可考慮人工膝關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需配合6-12周系統康復訓練恢復關(guān)節功能。
日常應控制體重減輕膝關(guān)節負荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作。適度游泳、騎自行車(chē)可增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。若腫脹持續超過(guò)1周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀需及時(shí)就醫??祻推陂g可穿戴護膝提供支撐,但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)以免影響血液循環(huán)。
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