膝蓋水腫積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術治療等方式治療。膝蓋水腫積液通常由外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。長期制動可能導致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導下進行適度康復訓練。外傷或過度勞損引起的積液通常需要2-4周制動。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可減輕腫脹。慢性炎癥可使用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。冷熱交替療法對滑膜炎效果較好。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹;秋水仙堿片適用于痛風性關節(jié)炎;滑膜炎患者可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。感染性關節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于積液量超過50毫升的嚴重腫脹,可在無菌條件下進行關節(jié)穿刺引流,同時注射透明質(zhì)酸鈉改善潤滑。穿刺后需加壓包扎并制動24小時,重復抽液不宜超過3次。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于頑固性滑膜炎;半月板撕裂需行關節(jié)鏡下半月板成形術;晚期骨關節(jié)炎可考慮人工膝關節(jié)置換術。術后需配合6-12周系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應控制體重減輕膝關節(jié)負荷,避免爬山、深蹲等動作。適度游泳、騎自行車可增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。若腫脹持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀需及時就醫(yī)??祻推陂g可穿戴護膝提供支撐,但每日佩戴時間不宜超過8小時以免影響血液循環(huán)。
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