新生兒黃疸后遺癥主要包括膽紅素腦病、聽力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙等。黃疸可能是生理性或病理性因素引起，需根據(jù)血清膽紅素水平及病因判斷預(yù)后。
膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的后遺癥，高濃度膽紅素透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié)，可能造成智力低下、肌張力異常。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、高熱等癥狀。聽力損傷多因游離膽紅素?fù)p傷耳蝸神經(jīng)核，表現(xiàn)為對(duì)高頻聲音反應(yīng)遲鈍，需通過腦干聽覺誘發(fā)電位確診。運(yùn)動(dòng)障礙常見于未及時(shí)治療的患兒，包括手足徐動(dòng)、平衡失調(diào)等錐體外系癥狀，可能與蒼白球黃染有關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不良，乳牙呈現(xiàn)綠褐色改變。少數(shù)嚴(yán)重病例可能遺留癲癇發(fā)作，與膽紅素對(duì)大腦皮層刺激相關(guān)。
這些后遺癥多發(fā)生在血清總膽紅素超過342μmol/L的重度黃疸患兒，尤其是早產(chǎn)兒或存在溶血性疾病者。ABO溶血、G6PD缺乏等疾病會(huì)加劇膽紅素毒性。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸更易引發(fā)后遺癥。合并敗血癥、低蛋白血癥時(shí)血腦屏障通透性增加，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)升高。某些遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征因膽紅素代謝障礙，即使中等濃度膽紅素也可能造成神經(jīng)損傷。
新生兒黃疸需定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)保證每日8-12次哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。光療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，補(bǔ)充維生素D預(yù)防缺鈣。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查聽力篩查及神經(jīng)行為評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。居家觀察要注意皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，以及精神狀態(tài)、肌張力變化，出現(xiàn)拒奶、尖叫等異常立即就診。哺乳母親應(yīng)避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，G6PD缺乏患兒需終身禁用相關(guān)藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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