膝蓋蹲下起來(lái)疼但走路不疼，可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致，常見(jiàn)于長(zhǎng)期蹲跪、運(yùn)動(dòng)過(guò)度人群。典型表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛，平路行走時(shí)癥狀減輕?？赏ㄟ^(guò)核磁共振確診，治療包括減少爬坡蹲跪動(dòng)作，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌力量訓(xùn)練。

2、半月板損傷

半月板后角撕裂在屈膝動(dòng)作時(shí)易引發(fā)疼痛，行走時(shí)因半月板受壓較小可能無(wú)癥狀。損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。需通過(guò)膝關(guān)節(jié)MRI明確損傷程度，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，配合支具固定；重度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎早期

早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為間歇性隱痛，下蹲時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大誘發(fā)疼痛，平地行走時(shí)軟骨負(fù)荷較輕故癥狀不明顯。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，治療包括控制體重、減少登山活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

4、滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞在屈曲時(shí)受到擠壓可產(chǎn)生疼痛，伸直時(shí)緩解。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青壯年，疼痛多位于膝蓋內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)鏡檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。急性期可冰敷并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，慢性期需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

5、髕下脂肪墊炎

髕骨下方脂肪組織因反復(fù)摩擦出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為深蹲時(shí)髕腱周?chē)掏?，行走時(shí)癥狀輕微。查體可見(jiàn)髕骨下極壓痛，超聲檢查可輔助診斷。治療包括避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝姿勢(shì)，局部熱敷，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂。

日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌鍛煉提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛發(fā)作時(shí)可使用護(hù)膝提供支撐，但不宜長(zhǎng)期佩戴。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛等癥狀，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)行X線、MRI等影像學(xué)檢查。