帶狀皰疹患者應(yīng)優(yōu)先就診皮膚科,若伴隨神經(jīng)痛或并發(fā)癥可轉(zhuǎn)診疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科或眼科。帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴疼痛。
皮膚科是帶狀皰疹的首診科室,負責診斷典型皮損并開具抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等。醫(yī)生會評估皮損范圍,排查繼發(fā)感染風險,并指導(dǎo)局部護理。若皮疹累及眼周、耳部等特殊部位,皮膚科醫(yī)生可能聯(lián)合其他科室會診。
當患者出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)痛時需轉(zhuǎn)診疼痛科。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為灼燒樣或電擊樣疼痛,疼痛科醫(yī)生可能采用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物,或進行神經(jīng)阻滯治療。疼痛程度評估量表是制定方案的重要依據(jù)。
病毒侵犯周圍神經(jīng)導(dǎo)致運動障礙時需神經(jīng)內(nèi)科介入。若出現(xiàn)面癱、肢體無力等癥狀,醫(yī)生會通過肌電圖等檢查評估神經(jīng)損傷程度,并配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片進行治療。
眼部帶狀皰疹需緊急眼科處理。病毒侵襲三叉神經(jīng)眼支可能導(dǎo)致角膜炎、虹膜炎,醫(yī)生會使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液。未及時治療可能引發(fā)角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
免疫功能低下患者發(fā)生播散性帶狀皰疹時需感染科治療。艾滋病、腫瘤化療等患者可能出現(xiàn)多皮節(jié)受累或內(nèi)臟播散,需住院靜脈注射更昔洛韋注射液并監(jiān)測臟器功能。
帶狀皰疹急性期應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致細菌感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期可進行低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。疫苗接種是50歲以上人群的有效預(yù)防手段,發(fā)病72小時內(nèi)抗病毒治療效果最佳,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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