食管有三個(gè)生理性狹窄,分別位于距門(mén)齒15厘米、25厘米和40厘米處,對應解剖部位為食管起始部、主動(dòng)脈弓及左主支氣管壓跡處、食管穿過(guò)膈肌食管裂孔處。
食管起始部狹窄位于環(huán)咽肌水平,是食管最狹窄的部位,由環(huán)咽肌收縮形成,內徑約1.5厘米,吞咽時(shí)該處肌肉松弛。主動(dòng)脈弓及左主支氣管壓跡處狹窄位于氣管分叉水平,因主動(dòng)脈弓和左主支氣管從前方壓迫食管形成,內徑約1.6厘米,心臟搏動(dòng)可影響該處食管蠕動(dòng)。食管穿過(guò)膈肌食管裂孔處狹窄位于膈肌上方2-3厘米處,由膈肌腳收縮和胃食管連接部高壓帶形成,內徑約1.7厘米,具有防止胃內容物反流的功能。這三個(gè)狹窄區域是食管異物易嵌頓部位,也是食管癌好發(fā)區域,內鏡檢查時(shí)需特別注意。狹窄之間的食管段相對平直,內徑可達2-3厘米,食物通過(guò)時(shí)擴張性較好。
了解食管狹窄的解剖位置有助于理解吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀的發(fā)生機制,日常飲食應細嚼慢咽避免大塊食物卡頓,出現持續吞咽梗阻感應及時(shí)就醫檢查,胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上以確保觀(guān)察效果,食管鋇餐造影可動(dòng)態(tài)觀(guān)察狹窄段形態(tài)變化,長(cháng)期反酸燒心者需警惕食管下端狹窄病變。
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