慢性腎炎可能會(huì )發(fā)展成尿毒癥,但并非所有患者都會(huì )進(jìn)展至此階段。慢性腎炎的病情發(fā)展與治療依從性、基礎疾病控制等因素密切相關(guān)。
慢性腎炎早期通過(guò)規范治療和生活方式調整,多數患者可長(cháng)期維持腎功能穩定??刂蒲獕?、減少蛋白尿是關(guān)鍵治療目標,常用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物延緩腎功能惡化。同時(shí)需限制高鹽高蛋白飲食,避免腎毒性藥物,定期監測血肌酐和估算腎小球濾過(guò)率。部分患者合并糖尿病或高血壓時(shí),需嚴格管理原發(fā)病,血糖和血壓達標可顯著(zhù)降低尿毒癥風(fēng)險。
少數未規范治療或存在遺傳性腎病的患者可能進(jìn)展至終末期腎病??焖龠M(jìn)展的腎小球濾過(guò)率下降、難以控制的高鉀血癥或嚴重代謝性酸中毒提示腎功能不可逆損害。此時(shí)需準備腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。合并嚴重心血管并發(fā)癥或反復感染的病例預后較差,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
建議慢性腎炎患者每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,出現水腫加重或尿量驟減時(shí)及時(shí)就診。保持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,不可自行停用降壓或降蛋白尿藥物。尿毒癥高危人群應提前了解透析通路建立的相關(guān)知識。
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