手腕腱鞘炎囊腫可通過(guò)熱敷按摩、穿刺抽液、藥物注射、手術(shù)切除等方式治療。腱鞘炎囊腫可能與慢性勞損、關(guān)節退變等因素有關(guān),通常表現為手腕背側或掌側出現圓形包塊、局部壓痛等癥狀。
早期囊腫體積較小時(shí)可采用熱敷配合按摩緩解。用40℃左右熱毛巾每日敷患處15分鐘,再沿肌腱走向輕柔推按囊腫,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。該方法適用于無(wú)明顯疼痛的初發(fā)囊腫,但需避免暴力擠壓導致囊腫破裂。
對直徑超過(guò)1厘米的囊腫可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸。醫生會(huì )使用注射器抽出囊內膠凍狀黏液,術(shù)后加壓包扎防止復發(fā)。該方法操作簡(jiǎn)便但復發(fā)率較高,部分患者需重復進(jìn)行。穿刺后可能出現短暫局部腫脹,一般1-2天可消退。
復發(fā)型囊腫可聯(lián)合穿刺后注射糖皮質(zhì)激素。常用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合注入囊腔,能抑制滑膜炎癥反應。注射后需制動(dòng)休息3天,可能出現皮膚色素減退等副作用。該方式對85%患者有效,但糖尿病患者慎用。
頑固性囊腫需行開(kāi)放手術(shù)完整切除囊壁。采用腕橫紋切口暴露囊腫基底部,分離與腱鞘連接處后徹底摘除。術(shù)后需石膏固定2周,傷口愈合后逐步恢復關(guān)節活動(dòng)。手術(shù)治愈率超過(guò)90%,但可能遺留輕微瘢痕。
可配合活血化瘀類(lèi)中藥外敷輔助治療。將芒硝、紅花等藥材研末調敷患處,或使用傷濕止痛膏貼敷,每日更換1次。急性期紅腫者可用金黃散外涂,慢性期硬結者可配合艾灸。治療期間應減少手腕過(guò)度屈伸活動(dòng)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間重復手腕動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持前臂中立位,每工作1小時(shí)做5分鐘手腕伸展運動(dòng)。囊腫消退后可通過(guò)握力球訓練增強肌腱耐力,睡眠時(shí)佩戴護腕防止關(guān)節過(guò)度彎曲。若囊腫短期內迅速增大或出現劇烈疼痛,應及時(shí)復查排除其他病變。
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