結石的形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結構失衡、遺傳等因素有關(guān)。結石可能發(fā)生在泌尿系統、膽道系統等部位,常見(jiàn)類(lèi)型有腎結石、輸尿管結石、膽囊結石等。
體內鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)代謝紊亂是結石形成的主要原因之一。高鈣尿癥、高草酸尿癥或高尿酸血癥會(huì )導致尿液中溶質(zhì)過(guò)飽和,形成結晶并逐漸增大。這類(lèi)患者可能伴隨骨痛、關(guān)節腫脹等癥狀,需通過(guò)限制高鈣高草酸飲食、增加水分攝入調節,必要時(shí)遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物糾正代謝異常。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會(huì )導致尿液滯留,使晶體物質(zhì)沉積形成結石?;颊呖赡艹霈F排尿困難、腰腹部脹痛等癥狀。解除梗阻需根據病因選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難,或通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)改善尿流。
泌尿系統反復感染時(shí),細菌分解尿素產(chǎn)生的氨會(huì )使尿液堿化,促進(jìn)磷酸鎂銨結石形成。這類(lèi)結石生長(cháng)迅速且易復發(fā),常伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需聯(lián)合使用左氧氟沙星片控制感染,并配合酸化尿液的氯化銨片預防結石再生。
長(cháng)期高蛋白、高鹽、低纖維飲食會(huì )增加結石風(fēng)險。動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多會(huì )升高尿酸水平,過(guò)量鈉鹽抑制鈣重吸收,而水分和蔬果攝入不足會(huì )減少尿液稀釋度。調整飲食結構需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制菠菜、濃茶等高草酸食物,適當補充柑橘類(lèi)水果。
胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳性疾病會(huì )導致特定物質(zhì)排泄異常,兒童期即可發(fā)病。此類(lèi)患者需終身控制飲食,定期監測尿液成分,嚴重時(shí)需長(cháng)期服用青霉胺片等藥物結合堿化尿液治療。
預防結石需保持每日充足飲水,避免久坐和憋尿,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。既往有結石病史者應每半年復查尿液分析,根據結石成分調整飲食方案。出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫,避免繼發(fā)腎積水或感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
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