睪丸扭轉是指精索發(fā)生旋轉導致睪丸血液供應受阻的急癥，需在6小時(shí)內緊急處理以避免睪丸壞死。主要有精索先天發(fā)育異常、劇烈運動(dòng)、外傷、睡眠中提睪肌痙攣、寒冷刺激等因素。

1、精索先天發(fā)育異常

部分患者存在睪丸鞘膜囊寬大或精索過(guò)長(cháng)等先天缺陷，這類(lèi)結構異常會(huì )使睪丸活動(dòng)度增大。當體位突然變化時(shí)，精索容易發(fā)生360度以上扭轉，表現為突發(fā)陰囊劇痛伴惡心嘔吐。確診后需立即行手法復位或睪丸固定術(shù)，延誤治療可能導致睪丸萎縮。臨床常用注射用頭孢曲松鈉預防感染，布洛芬緩釋膠囊鎮痛。

2、劇烈運動(dòng)

足球籃球等對抗性運動(dòng)時(shí)，提睪肌劇烈收縮可能誘發(fā)睪丸旋轉。常見(jiàn)于青春期男性，典型癥狀為運動(dòng)后單側睪丸腫脹觸痛，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急診超聲顯示血流信號減弱時(shí)，需在局麻下行手術(shù)探查復位。術(shù)后可配合使用左氧氟沙星片抗感染，塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛。

3、外傷撞擊

會(huì )陰部遭受直接外力撞擊時(shí)，睪丸受慣性作用發(fā)生旋轉。多伴有陰囊血腫和行走困難，體檢可見(jiàn)睪丸位置上抬呈橫位。這類(lèi)損傷需在4小時(shí)內完成手術(shù)復位固定，拖延超過(guò)12小時(shí)睪丸存活率顯著(zhù)下降。術(shù)后恢復期可服用邁之靈片改善微循環(huán)，云南白藥膠囊化瘀止血。

4、睡眠中發(fā)作

夜間迷走神經(jīng)興奮可能引發(fā)提睪肌不自主痙攣，多見(jiàn)于12-18歲青少年?；颊叱Ｒ騽⊥大@醒，可見(jiàn)患側睪丸較對側抬高2-3厘米。這類(lèi)隱匿性扭轉容易誤診為附睪炎，彩色多普勒檢查可明確診斷。確診后需立即行急診手術(shù)，術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，七葉皂苷鈉片消腫。

5、寒冷刺激

低溫環(huán)境下陰囊收縮加劇，可能誘發(fā)精索血管痙攣和扭轉。常見(jiàn)于冬季戶(hù)外活動(dòng)后，伴隨冷汗和反射性腹痛。這類(lèi)情況需與睪丸炎鑒別，通過(guò)急診超聲檢查血流可確診。治療原則為盡快手術(shù)探查，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊改善血液循環(huán)，雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。

日常應避免陰囊部位劇烈震蕩，運動(dòng)時(shí)穿戴專(zhuān)用護具。青少年出現不明原因陰囊疼痛時(shí)，家長(cháng)需立即送醫排查睪丸扭轉。術(shù)后三個(gè)月內禁止騎自行車(chē)等擠壓會(huì )陰部的活動(dòng)，定期復查睪丸血流超聲。飲食注意補充維生素C和鋅元素，適量食用牡蠣、堅果等富含微量元素的食物促進(jìn)組織修復。