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什么是急性腹膜炎

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急性腹膜炎是指腹膜因細菌感染、化學(xué)刺激或物理?yè)p傷等原因發(fā)生的急性炎癥反應，主要表現為劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀。急性腹膜炎通常由腹腔內臟器穿孔、感染擴散、外傷等因素引起，需及時(shí)就醫處理。

急性腹膜炎的典型癥狀為突發(fā)性持續性腹痛，疼痛部位多與病因相關(guān)。上消化道穿孔引起的腹膜炎疼痛常始于上腹部，逐漸擴散至全腹。闌尾炎穿孔導致的腹膜炎疼痛多先出現在臍周或右下腹。隨著(zhù)炎癥發(fā)展，患者可出現腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應。嚴重者可出現休克、意識障礙等表現。

引起急性腹膜炎的常見(jiàn)原因包括消化道穿孔、腹腔臟器感染擴散、腹部外傷等。胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、膽囊炎穿孔、腸梗阻導致的腸壁壞死穿孔等均可導致消化液或腸內容物進(jìn)入腹腔引發(fā)炎癥。女性盆腔炎性疾病也可能蔓延至腹膜腔。腹部開(kāi)放性損傷或醫源性操作如腹腔穿刺、手術(shù)后吻合口漏等也是重要誘因。某些全身性疾病如系統性紅斑狼瘡也可能引起非感染性腹膜炎。

診斷急性腹膜炎需結合病史、體格檢查和輔助檢查。醫生會(huì )重點(diǎn)評估腹痛特點(diǎn)、腹部體征變化和全身狀況。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加等炎癥指標異常。腹部立位X線(xiàn)片可能發(fā)現膈下游離氣體提示空腔臟器穿孔。超聲和CT檢查有助于明確原發(fā)病灶和腹腔積液情況。對于診斷困難者可能需要進(jìn)行診斷性腹腔穿刺。

急性腹膜炎的治療原則包括控制感染、糾正病理生理紊亂和處理原發(fā)病?；颊咝杞?、胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。醫生會(huì )根據可能的病原菌經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。對于穿孔、壞死性炎癥等需急診手術(shù)處理病因，如穿孔修補、膿腫引流、壞死組織清除等。術(shù)后需密切監測生命體征，繼續抗感染和支持治療。

急性腹膜炎患者應嚴格臥床休息，避免隨意搬動(dòng)加重疼痛。治療期間須禁食禁水，通過(guò)靜脈補充營(yíng)養?？祻推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到低脂低纖維軟食，避免辛辣刺激性食物。注意觀(guān)察體溫、腹痛變化及排便情況，出現異常及時(shí)告知醫護人員。出院后遵醫囑繼續服用抗生素，定期復查。平時(shí)應注意預防消化道疾病，出現腹痛、發(fā)熱等癥狀盡早就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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