黑色素瘤早期發(fā)現并規范治療通??梢灾斡?,但晚期患者治愈概率較低。黑色素瘤的治療效果主要與分期、病理類(lèi)型、轉移情況等因素有關(guān)。
局限性黑色素瘤未發(fā)生轉移時(shí),通過(guò)手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高。腫瘤厚度小于1毫米的患者術(shù)后復發(fā)概率較小,定期隨訪(fǎng)即可。腫瘤厚度1-4毫米的中等風(fēng)險患者可能需要前哨淋巴結活檢輔助評估,部分需配合干擾素輔助治療降低復發(fā)風(fēng)險。厚度超過(guò)4毫米或存在潰瘍的高?;颊?,術(shù)后常需聯(lián)合靶向治療或免疫治療。
已發(fā)生區域淋巴結轉移的III期患者,需進(jìn)行淋巴結清掃并配合系統治療,五年生存率明顯下降。出現遠處轉移的IV期患者治愈可能性極低,治療以延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量為主,可采用PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫治療或BRAF/MEK抑制劑等靶向治療。某些孤立轉移灶患者通過(guò)手術(shù)聯(lián)合綜合治療仍可能獲得長(cháng)期生存。
建議高危人群定期進(jìn)行皮膚自查,發(fā)現不對稱(chēng)、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑超過(guò)6毫米或快速變化的色素痣應及時(shí)就醫。確診患者應嚴格遵循醫囑完成規范治療,治療后仍需終身隨訪(fǎng)監測復發(fā)。日常生活中需避免紫外線(xiàn)暴曬,保持健康作息,有助于改善預后。
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