脛骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴重程度和類(lèi)型。穩定性骨折通常無(wú)須手術(shù),通過(guò)石膏固定即可恢復;粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的情況則需手術(shù)內固定治療。
穩定性骨折多由輕微外力導致,骨折端無(wú)明顯移位,表現為局部腫脹、壓痛但肢體可短暫負重。治療以石膏或支具外固定為主,配合康復訓練促進(jìn)愈合。粉碎性骨折多由高能量創(chuàng )傷引起,骨折線(xiàn)呈多塊碎片,常伴隨劇烈疼痛、畸形及無(wú)法負重。需手術(shù)復位并使用鋼板、髓內釘等內固定器材穩定骨折端,術(shù)后需嚴格避免早期負重。
開(kāi)放性骨折因皮膚破損易繼發(fā)感染,必須手術(shù)清創(chuàng )并固定骨折,同時(shí)使用抗生素預防感染。伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)需急診手術(shù)探查修復,避免肢體缺血或功能障礙。術(shù)后康復需分階段進(jìn)行,早期以肌肉等長(cháng)收縮為主,逐漸過(guò)渡到關(guān)節活動(dòng)度訓練和負重練習。
恢復期間應保持高蛋白飲食,適量補充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒影響愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位及愈合情況,出現異常疼痛、發(fā)熱或石膏松動(dòng)需及時(shí)就醫。
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