急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能伴隨麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等體征,需及時(shí)就醫(yī)處理。
早期疼痛多位于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛可能因闌尾炎癥刺激腹膜導(dǎo)致,需避免按壓腹部。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛需警惕穿孔。
約70%患者出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。癥狀可能因炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起,需暫禁食并靜脈補(bǔ)液。可配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
體溫多在37.5-39℃之間,提示存在感染性炎癥。發(fā)熱可能因細(xì)菌毒素吸收導(dǎo)致,需監(jiān)測(cè)體溫變化??陕?lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查評(píng)估感染程度。
早期即可出現(xiàn)厭食表現(xiàn),與炎癥引起的全身反應(yīng)有關(guān)。發(fā)病期間建議流質(zhì)飲食,術(shù)后逐步過(guò)渡到低渣飲食??伸o脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持能量,避免進(jìn)食加重腸道負(fù)擔(dān)。
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是典型體征,可能伴肌緊張和反跳痛。體征多因壁層腹膜受炎癥刺激引起,檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔。確診后需根據(jù)病情選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。
急性闌尾炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,術(shù)前禁食禁水,術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需立即復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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