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ABO溶血是怎么回事

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ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的溶血反應，可能由母嬰血型抗原抗體反應、胎兒紅細胞進(jìn)入母體循環(huán)、母體產(chǎn)生IgG抗體等因素引起，可通過(guò)光照療法、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療等方式干預。

1、母嬰血型抗原抗體反應

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體天然存在的抗A或抗B IgM抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這些抗體會(huì )與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結合，導致紅細胞破壞。該情況通常表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸、貧血。治療需監測膽紅素水平，必要時(shí)采用藍光照射治療，嚴重時(shí)需輸注O型洗滌紅細胞。

2、胎兒紅細胞進(jìn)入母體循環(huán)

妊娠晚期或分娩過(guò)程中，少量胎兒紅細胞可能通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入母體血液循環(huán)。母體免疫系統會(huì )將胎兒紅細胞識別為異物并產(chǎn)生IgG抗體，這些抗體能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內攻擊紅細胞。常見(jiàn)癥狀包括胎兒水腫、肝脾腫大?？勺襻t囑使用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷抗體作用，必要時(shí)實(shí)施宮內輸血。

3、母體產(chǎn)生IgG抗體

部分O型血母親體內存在高效價(jià)的IgG型抗A或抗B抗體，這些抗體分子量小且能主動(dòng)通過(guò)胎盤(pán)屏障。與胎兒紅細胞結合后引發(fā)補體激活，導致血管內溶血。臨床表現包括血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細胞增高。治療可采用重組人促紅細胞生成素注射液刺激造血，配合苯巴比妥片誘導肝酶活性。

4、既往妊娠致敏史

曾有ABO血型不合妊娠史的母體，體內可能已存在記憶性B淋巴細胞。再次妊娠時(shí)抗體產(chǎn)生速度更快、效價(jià)更高，導致更嚴重的溶血反應。此類(lèi)新生兒可能出現核黃疸癥狀。需早期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應，聯(lián)合人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。

5、胎盤(pán)屏障功能異常

妊娠期高血壓疾病或感染等因素可能損傷胎盤(pán)屏障結構，增加胎兒紅細胞向母體滲透的概率。異常滲透會(huì )加劇母體免疫應答，形成惡性循環(huán)?；純嚎杀憩F為蒼白、喂養困難。治療需針對原發(fā)病控制，配合注射用免疫球蛋白調節免疫，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

孕期應定期檢測母體抗體效價(jià)，新生兒出生后需密切監測膽紅素變化。提倡母乳喂養但出現黃疸加重時(shí)需暫停，保持嬰兒皮膚清潔避免感染。室內光線(xiàn)充足有助于觀(guān)察黃疸程度，按醫囑進(jìn)行日光浴時(shí)注意保護眼睛和生殖器。記錄每日排尿次數及顏色變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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