腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音亢進或消失等。腸梗阻是指腸內容物通過障礙,可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤等因素有關。
腹痛是腸梗阻的常見癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位有關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周,結腸梗阻時疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時患者常伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。機械性腸梗阻腹痛較為劇烈,麻痹性腸梗阻腹痛較輕或僅有腹脹感。
腹脹是腸梗阻的典型表現(xiàn),隨著病情進展逐漸加重。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻腹脹顯著。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹均勻性腹脹,機械性腸梗阻可出現(xiàn)不對稱腹脹。腹脹嚴重時可導致膈肌抬高,影響呼吸功能。
嘔吐是腸梗阻的重要癥狀,嘔吐物的性質和量與梗阻部位有關。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為胃內容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性或咖啡樣,提示腸管血運障礙。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)停止排便排氣癥狀,但在梗阻早期或不全性腸梗阻時仍可有少量排便排氣。某些特殊類型腸梗阻如腸套疊可出現(xiàn)果醬樣血便,絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)血性黏液便。停止排便排氣是判斷腸梗阻嚴重程度的重要指標。
機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進,可聞及高調金屬音或氣過水聲。隨著病情進展,腸鳴音逐漸減弱甚至消失。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失是其特征性表現(xiàn)。腸鳴音變化有助于判斷腸梗阻類型和病情進展。
腸梗阻患者應注意臥床休息,禁食禁水,避免加重腸道負擔??刹扇“肱P位減輕腹脹,密切觀察癥狀變化。出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱等癥狀時應立即就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑早期下床活動,預防腸粘連。日常飲食應規(guī)律適量,避免暴飲暴食,保持大便通暢。有腹部手術史者需注意腹部保暖,避免劇烈運動。
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