急性尿道炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫及分泌物增多。常見(jiàn)病因包括細菌感染、性傳播疾病、尿道損傷等,需根據病原體類(lèi)型針對性治療。
患者排尿次數明顯增加,每小時(shí)可達數次,伴有持續尿意感。這種癥狀多由尿道黏膜受炎癥刺激引起,常見(jiàn)于大腸桿菌或淋球菌感染。治療需通過(guò)尿培養明確病原體后選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
排尿時(shí)尿道有燒灼樣疼痛,尤其在排尿終末時(shí)加重??赡馨殡S下腹隱痛,提示炎癥已波及膀胱三角區??勺襻t囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀,同時(shí)配合阿奇霉素膠囊等藥物治療。
晨起可見(jiàn)尿道口膿性或黏液性分泌物,淋球菌感染時(shí)呈黃色膿液,衣原體感染則為稀薄黏液。需通過(guò)PCR檢測鑒別病原體,淋球菌感染可肌注頭孢曲松鈉,衣原體感染常用多西環(huán)素片。
尿道外口黏膜充血水腫,嚴重時(shí)可見(jiàn)糜爛或潰瘍。需保持會(huì )陰清潔,避免抓撓,可外用紅霉素軟膏預防繼發(fā)感染。合并包皮過(guò)長(cháng)者易反復發(fā)作,建議炎癥控制后行包皮環(huán)切術(shù)。
炎癥累及后尿道時(shí)可能出現終末血尿,男性患者偶見(jiàn)血精。這種情況需排除泌尿系結核或腫瘤,建議進(jìn)行尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查,必要時(shí)行膀胱鏡評估。
急性尿道炎患者應每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。選擇純棉透氣內褲,排便后從前向后擦拭。若72小時(shí)內癥狀無(wú)緩解或出現發(fā)熱、腰疼,需警惕上行感染可能,應立即復查尿常規及泌尿系超聲。
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