心動(dòng)過(guò)速可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等原因引起。心動(dòng)過(guò)速是指心率超過(guò)每分鐘100次,可能伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分人群存在先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,如預(yù)激綜合征或長(zhǎng)QT綜合征,可能導(dǎo)致陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。這類(lèi)患者通常有家族病史,心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特異性波形改變。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
焦慮、緊張等情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素分泌增加,引起竇性心動(dòng)過(guò)速。這種情況多為一過(guò)性,平靜后心率可自行恢復(fù)。深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等心理干預(yù)有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
血紅蛋白含量降低時(shí),機(jī)體代償性加快心率以保證組織供氧,常見(jiàn)于缺鐵性貧血或失血患者。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)速多伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和興奮性,導(dǎo)致持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速,常伴有多汗、消瘦、手抖等癥狀。確診需檢測(cè)甲狀腺功能,治療包括甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)行碘131治療或甲狀腺切除術(shù)。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),心臟通過(guò)加快心率代償供氧不足,常見(jiàn)于冠心病患者。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)速多與胸痛發(fā)作相關(guān),需使用硝酸甘油片擴(kuò)張血管,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
日常應(yīng)注意避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。若心動(dòng)過(guò)速頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)心率變化。建議選擇低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂等礦物質(zhì)有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。
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