肝囊腫多數情況下無(wú)明顯危害,屬于良性病變。肝囊腫的危害主要有體積增大壓迫周?chē)鞴?、繼發(fā)感染、囊腫破裂、膽道梗阻、罕見(jiàn)癌變等。
肝囊腫逐漸增大可能壓迫胃腸導致腹脹、食欲減退,壓迫膈肌引起呼吸困難。巨大囊腫可能造成肝區隱痛或墜脹感,超聲檢查可見(jiàn)囊腫直徑超過(guò)10厘米。日常應避免劇烈運動(dòng)防止外力撞擊,定期復查觀(guān)察囊腫增長(cháng)速度。
囊腫合并細菌感染可能出現發(fā)熱、肝區疼痛、血象升高等癥狀,感染可能與膽道逆行感染或血行播散有關(guān)。典型表現為囊腫內出現氣體或液平改變,需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
外傷或自發(fā)破裂可能導致急性腹痛和腹腔出血,腹部CT可見(jiàn)腹腔游離液體。破裂后囊液刺激腹膜可引起化學(xué)性腹膜炎,嚴重時(shí)需急診行腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù),術(shù)后使用注射用生長(cháng)抑素預防胰瘺。
門(mén)靜脈旁囊腫壓迫膽管可能導致黃疸、皮膚瘙癢,血液檢查顯示直接膽紅素升高。磁共振胰膽管造影可見(jiàn)膽管狹窄或移位,必要時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù),配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
囊腺癌發(fā)生率不足1%,表現為囊壁增厚、結節狀突起伴腫瘤標志物升高。增強CT顯示不規則強化灶,確診需穿刺活檢。根治性手術(shù)切除后可能需使用甲苯磺酸索拉非尼片進(jìn)行靶向治療。
肝囊腫患者應保持規律作息,每年進(jìn)行肝臟超聲隨訪(fǎng)。飲食注意低脂高蛋白,避免酒精和肝毒性藥物。出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚黃染應及時(shí)就診,囊腫直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)癥狀時(shí)可考慮超聲引導下穿刺硬化治療。日常避免服用含有馬兜鈴酸的中藥材,控制基礎肝病發(fā)展。
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