盜汗是指睡眠中不自主出汗的現(xiàn)象,醒后汗止,可能由生理因素或疾病因素引起。盜汗的原因主要有環(huán)境溫度過(guò)高、更年期綜合征、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、淋巴瘤等。盜汗可通過(guò)調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境、激素替代治療、抗結(jié)核治療、抗甲狀腺藥物、化療等方式改善。
睡眠時(shí)穿著過(guò)厚或室溫過(guò)高可能導(dǎo)致盜汗,屬于生理性反應(yīng)。表現(xiàn)為全身均勻出汗,無(wú)伴隨癥狀。改善措施包括調(diào)整室溫至20-24攝氏度,選擇透氣棉質(zhì)睡衣,避免睡前飲用熱飲。若長(zhǎng)期存在需排查病理性因素。
女性圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致潮熱盜汗。典型表現(xiàn)為上半身突發(fā)發(fā)熱伴大汗,每日發(fā)作數(shù)次??勺襻t(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素藥物,配合大豆異黃酮等植物雌激素調(diào)理。
結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病常導(dǎo)致夜間盜汗,可能與毒素刺激體溫中樞有關(guān)。伴隨癥狀包括午后低熱、咳嗽超過(guò)兩周、體重減輕。需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT確診,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
甲狀腺激素分泌過(guò)多使代謝亢進(jìn),表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸手抖。盜汗多為全身性,晨起可見(jiàn)汗?jié)翊矄?。通過(guò)甲狀腺功能檢查和超聲確診,常用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者需碘131治療。
惡性腫瘤細(xì)胞釋放致熱原會(huì)導(dǎo)致B癥狀,包括夜間盜汗、不明原因發(fā)熱、體重減輕。非霍奇金淋巴瘤患者更常見(jiàn)。需淋巴結(jié)活檢明確分型,根據(jù)分期選擇R-CHOP方案化療或放療,使用利妥昔單抗注射液等靶向藥物。
長(zhǎng)期盜汗患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免辛辣食物及酒精刺激。臥室保持通風(fēng)干燥,選擇吸濕排汗的床上用品。若每周發(fā)作超過(guò)三次或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,需盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、甲狀腺功能、胸部影像學(xué)等檢查。結(jié)核等傳染性疾病患者需隔離治療,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。
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