小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統感染、腦部結構異常、代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)抗癲癇藥物治療、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、外科手術(shù)、日常護理等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。
部分癲癇綜合征具有家族遺傳傾向,如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等?;純嚎赡鼙憩F為全面性強直陣攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作?;驒z測可輔助診斷,治療需使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長(cháng)需定期記錄發(fā)作情況并配合醫生調整用藥方案。
新生兒缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷等可導致腦組織損傷,引發(fā)嬰兒痙攣癥或局灶性發(fā)作?;純撼0橛邪l(fā)育遲緩癥狀。早期可選用促皮質(zhì)素注射液控制痙攣發(fā)作,配合苯巴比妥片預防復發(fā)。家長(cháng)需關(guān)注患兒神經(jīng)發(fā)育狀況,定期進(jìn)行康復評估。
細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可能損傷神經(jīng)元,導致熱性驚厥或癲癇持續狀態(tài)?;純憾嘤邪l(fā)熱、意識障礙等表現。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,發(fā)作時(shí)采用地西泮注射液止驚?;謴推诳煽诜R西平片預防癲癇發(fā)作,家長(cháng)應注意觀(guān)察體溫變化。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤等結構性病變易引發(fā)難治性癲癇,常見(jiàn)復雜部分性發(fā)作。頭顱MRI檢查可明確病灶,治療可選擇奧卡西平口服混懸液控制發(fā)作,嚴重病例需行癲癇病灶切除術(shù)。術(shù)后家長(cháng)應協(xié)助患兒進(jìn)行認知功能訓練。
苯丙酮尿癥、線(xiàn)粒體病等代謝障礙可誘發(fā)癲癇,多伴隨智力倒退和運動(dòng)障礙。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,除使用拉莫三嗪分散片控制發(fā)作外,還需特殊飲食治療。家長(cháng)需嚴格管理患兒飲食,定期監測代謝指標。
癲癇患兒日常應保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和強烈聲光刺激。飲食注意營(yíng)養均衡,適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。發(fā)作期需防止舌咬傷和墜床,記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現。家長(cháng)應學(xué)習急救措施,隨身攜帶診療卡,定期復查腦電圖和血藥濃度。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患兒發(fā)作可得到良好控制。
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