小腿水腫可能由久站久坐、妊娠期生理變化、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、透析治療、手術(shù)等方式緩解。
長時間維持同一姿勢會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,淋巴液積聚引發(fā)水腫。表現(xiàn)為雙側(cè)小腿對稱性腫脹,按壓后出現(xiàn)短暫凹陷。建議定時活動下肢,坐姿時墊高雙腳,睡前進行腿部按摩促進循環(huán)。
妊娠中后期血容量增加及子宮壓迫下腔靜脈,可能引起腳踝和小腿凹陷性水腫。通常伴隨尿量減少,晨起時癥狀較輕。建議側(cè)臥休息避免仰睡,控制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用黃芪顆粒或五苓膠囊改善癥狀。
靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,常見小腿內(nèi)側(cè)蚯蚓狀凸起伴腫脹,久站后加重??赡芘c遺傳或長期負(fù)重有關(guān)??纱┐鞫墘毫︶t(yī)用彈力襪,嚴(yán)重時需進行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)或射頻消融術(shù)。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會引起雙側(cè)小腿水腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用呋塞米片消除水腫,聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。限制每日飲水量不超過1500毫升,監(jiān)測體重變化。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫,小腿按壓凹陷明顯且恢復(fù)緩慢。需進行24小時尿蛋白定量檢測,使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),必要時輸注人血白蛋白。
日常應(yīng)避免高鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。睡眠時用枕頭墊高小腿15厘米,白天可進行踝泵運動促進回流。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,需立即排查心腎疾病。長期水腫患者建議每月監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平,糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理。
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