肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺組織彈性下降。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時(shí)需避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)??刹捎弥蒲鯔C(jī)或氧氣瓶供氧,流量控制在1-2升/分鐘。氧療能緩解低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用期間需定期監(jiān)測血氧飽和度。
支氣管擴(kuò)張劑是核心用藥,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,噻托溴銨粉吸入劑控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循處方,不可自行調(diào)整劑量。
通過腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘,能改善運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過度換氣誘發(fā)呼吸困難。
對(duì)于局限性肺大皰患者,可采用胸腔鏡肺減容術(shù)切除病變組織。終末期患者可評(píng)估肺移植適應(yīng)證。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合呼吸鍛煉預(yù)防并發(fā)癥。多數(shù)患者通過保守治療即可控制病情進(jìn)展,手術(shù)僅適用于特定病例。
肺氣腫患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持適度活動(dòng),如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化。
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