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孕婦出現(xiàn)高血壓怎么辦

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孕婦出現(xiàn)高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、硫酸鎂治療、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工食品。保持每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤(pán)血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽，每次不超過(guò)30分鐘。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，體重增長(zhǎng)控制在每周0.3-0.5公斤范圍內(nèi)。

2、補(bǔ)鈣干預(yù)

每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克可降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。鈣劑選擇碳酸鈣或枸櫞酸鈣等有機(jī)鈣，分次餐后服用提高吸收率。同時(shí)增加牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等富鈣食物攝入。補(bǔ)鈣期間需監(jiān)測(cè)血鈣濃度，避免過(guò)量導(dǎo)致便秘或結(jié)石。

3、降壓藥物治療

當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)150/100mmHg時(shí)需藥物干預(yù)。常用拉貝洛爾片通過(guò)阻斷α和β受體起效，甲基多巴片可選擇性激動(dòng)中樞α2受體，硝苯地平控釋片通過(guò)鈣通道阻滯擴(kuò)張血管。藥物選擇需考慮妊娠周期，避免ACEI/ARB類(lèi)致畸藥物。

4、硫酸鎂治療

出現(xiàn)子癇前期征兆時(shí)需靜脈輸注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。治療期間監(jiān)測(cè)膝腱反射、尿量及呼吸頻率，備好葡萄糖酸鈣注射液拮抗鎂中毒。硫酸鎂可改善胎盤(pán)血流并保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，但需嚴(yán)格控制輸注速度在1-2克/小時(shí)。

5、終止妊娠

對(duì)于重度子癇前期或HELLP綜合征患者，在孕周≥34周時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。孕28-34周者需評(píng)估胎肺成熟度，給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后擇期剖宮產(chǎn)。終止妊娠是根治妊娠高血壓的有效手段，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策時(shí)機(jī)與方式。

妊娠期高血壓孕婦應(yīng)每日測(cè)量晨起和睡前血壓，定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和胎兒監(jiān)護(hù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的攝入，如魚(yú)類(lèi)、香蕉、土豆等，限制飽和脂肪酸和精制糖。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張等精神刺激。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等危險(xiǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6-12周，約有20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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