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低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

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低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌無力、心律失常、胃腸功能紊亂、多尿及代謝性堿中毒。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍，可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等因素引起。

1、肌無力

低鉀血癥患者常出現(xiàn)肌無力癥狀，多從下肢開始，逐漸向上蔓延至軀干和上肢。嚴(yán)重時可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難。肌無力可能與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān)，鉀缺乏會影響神經(jīng)肌肉的興奮性?；颊呖赡馨橛屑∪馑嵬础⒙槟靖?，甚至出現(xiàn)軟癱。輕度低鉀血癥可通過口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)鉀，嚴(yán)重者需靜脈滴注氯化鉀注射液。

2、心律失常

低鉀血癥可導(dǎo)致多種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過速等。鉀離子對心肌細(xì)胞電活動有重要調(diào)節(jié)作用，低鉀會使心肌細(xì)胞自律性增高、傳導(dǎo)性降低。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，心電圖可見ST段壓低、T波低平、U波增高。臨床常用門冬氨酸鉀鎂片或氯化鉀注射液糾正心律失常，但需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

3、胃腸功能紊亂

低鉀血癥患者常有食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等胃腸癥狀。鉀離子缺乏會影響胃腸平滑肌的收縮功能，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、停止排氣排便。輕癥患者可通過飲食補(bǔ)充含鉀豐富的食物如香蕉、橙子，必要時口服氯化鉀溶液。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀需及時就醫(yī)。

4、多尿

低鉀血癥可引起腎小管功能損害，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多。長期低鉀可能引發(fā)腎性尿崩癥，每日尿量可超過3000毫升。這與鉀缺乏影響腎小管對抗利尿激素的敏感性有關(guān)。治療需在補(bǔ)鉀的同時限制水分?jǐn)z入，可配合使用氫氯噻嗪片減少尿量，但需監(jiān)測血鉀水平。

5、代謝性堿中毒

低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、意識模糊等癥狀。鉀離子與氫離子在腎小管存在競爭性交換，低鉀時氫離子排出增多導(dǎo)致堿中毒。臨床可見血?dú)夥治鲲@示pH值升高、碳酸氫根濃度增高。治療需同時糾正低鉀和堿中毒，可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，嚴(yán)重者需使用鹽酸精氨酸注射液。

低鉀血癥患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，適量食用香蕉、菠菜、蘑菇等高鉀食物，避免大量出汗或腹瀉導(dǎo)致鉀丟失。長期服用利尿劑者需定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。補(bǔ)鉀治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量，過量補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥引發(fā)心臟驟停?；謴?fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動幫助改善肌力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重鉀消耗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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