腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、馬尾綜合征等。腰椎間盤(pán)突出癥可能與椎間盤(pán)退變、外傷、遺傳等因素有關(guān),通常表現為腰部活動(dòng)受限、間歇性跛行等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行影像學(xué)檢查并制定個(gè)體化治療方案。
腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續性鈍痛或銳痛,疼痛可能因久坐、咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作加重。疼痛多位于下腰部,可向臀部放射。發(fā)病初期可能表現為腰部僵硬感,隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為明顯疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,嚴重時(shí)需遵醫囑使用鹽酸曲馬多緩釋片。
當突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,從臀部向下延伸至大腿后側、小腿外側甚至足背。疼痛性質(zhì)多為電擊樣或燒灼感,夜間可能加重。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可輔助治療,急性期可能需要地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。
神經(jīng)根受壓會(huì )導致相應皮膚支配區感覺(jué)異常,常見(jiàn)于小腿外側、足背或足底。麻木感可能伴隨刺痛或蟻走感,嚴重時(shí)出現感覺(jué)減退。這種情況提示神經(jīng)功能受損,需聯(lián)合使用神經(jīng)妥樂(lè )平片、腺苷鈷胺片等藥物,配合超短波等物理治療改善神經(jīng)營(yíng)養狀態(tài)。
長(cháng)期神經(jīng)壓迫可引起肌肉萎縮和肌力下降,表現為足背伸無(wú)力、踮腳尖困難等。L4/L5椎間盤(pán)突出可能導致脛前肌無(wú)力,L5/S1突出則影響腓腸肌功能。除營(yíng)養神經(jīng)藥物外,需進(jìn)行針對性康復訓練,如直腿抬高練習、腰背肌功能鍛煉等預防肌肉萎縮。
中央型巨大椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導致會(huì )陰部麻木、大小便失禁、性功能障礙等嚴重癥狀。這種情況屬于急癥,需立即行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。術(shù)前可使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫,術(shù)后需長(cháng)期康復治療恢復神經(jīng)功能。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤(pán)壓力。急性期需絕對臥床休息1-2周,緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復,控制體重減少腰椎負荷。定期復查MRI觀(guān)察病情變化,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重需考慮微創(chuàng )手術(shù)干預。
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