肩肌腱拉傷撕裂可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復。肩肌腱拉傷撕裂通常由運動損傷、外傷、慢性勞損、肌腱退變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
肩肌腱拉傷撕裂后需要立即停止活動,避免加重損傷。可以使用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定患肢,減少肩關(guān)節(jié)活動。休息制動時間通常需要2-4周,具體時間根據(jù)損傷程度決定。休息期間可以進行手指、腕關(guān)節(jié)的輕微活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
急性期48小時內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復,有助于減輕腫脹和疼痛。48小時后可改用熱敷,促進局部血液循環(huán),加速組織修復。熱敷溫度不宜過高,時間控制在20-30分鐘,每日2-3次。冷熱敷交替使用時需間隔1小時以上。
可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。用藥期間需注意胃腸道反應和肝腎功能監(jiān)測。
疼痛緩解后可在康復師指導下進行超聲波治療、沖擊波治療等物理療法。超聲波能促進組織修復,沖擊波可改善局部血液循環(huán)。治療頻率通常為每周2-3次,4-6次為一個療程。物理治療期間需配合漸進式功能鍛煉,從被動活動逐步過渡到主動活動,恢復肩關(guān)節(jié)活動度。
對于完全性肌腱撕裂或保守治療無效的患者,可能需要關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復術(shù)或開放手術(shù)修復。術(shù)后需佩戴支具4-6周,之后開始漸進式康復訓練。手術(shù)方式包括肌腱縫合術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等,具體方案需根據(jù)損傷部位和程度確定。術(shù)后康復期通常需要3-6個月。
肩肌腱拉傷撕裂恢復期間應避免提重物和過度活動肩關(guān)節(jié)。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋、豆制品等,有助于組織修復??祻陀柧氁驖u進,初期以被動活動為主,逐漸增加主動活動范圍和力量訓練。保持良好姿勢,避免長時間保持同一姿勢造成肌肉緊張。睡眠時可適當墊高患肢,減輕腫脹?;謴推陂g如出現(xiàn)疼痛加重或活動受限應及時復診。
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