尿毒癥的前兆主要有食欲減退、皮膚瘙癢、水腫、乏力、尿量減少等表現。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,早期識別前兆有助于及時(shí)干預。
尿毒癥患者因體內毒素蓄積,常出現胃腸道功能紊亂,表現為食欲明顯下降、惡心嘔吐。毒素刺激胃腸黏膜可能導致口中有氨味,進(jìn)食后腹脹加重。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,選擇低蛋白飲食如麥淀粉、藕粉等,必要時(shí)遵醫囑使用復方α-酮酸片調節代謝。
腎功能衰竭導致磷代謝障礙,血磷升高會(huì )刺激皮膚神經(jīng)末梢,引發(fā)全身性頑固瘙癢,夜間尤為明顯。皮膚干燥脫屑伴抓痕是典型表現。建議使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合無(wú)刺激潤膚乳緩解癥狀,避免抓撓導致感染。
水鈉潴留是尿毒癥常見(jiàn)表現,晨起眼瞼浮腫逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫,嚴重時(shí)出現胸腔積液。這與腎臟排水能力下降直接相關(guān)。需嚴格限制每日飲水量,監測體重變化,必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片利尿。
腎性貧血是尿毒癥主要并發(fā)癥,因促紅細胞生成素缺乏導致血紅蛋白下降,患者出現面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短。重組人促紅素注射液是標準治療,同時(shí)需補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。
隨著(zhù)腎小球濾過(guò)率持續降低,患者24小時(shí)尿量可少于400毫升,尿液顏色變淺且泡沫增多。這是腎功能進(jìn)行性惡化的標志,需立即就醫評估。此時(shí)應記錄每日出入量,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
出現上述癥狀應及時(shí)檢測血肌酐、尿素氮等指標。日常生活中需嚴格控制血壓血糖,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步,保持規律作息。定期復查腎功能,必要時(shí)提前規劃腎臟替代治療方式。
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