中醫(yī)治療頸部淋巴結(jié)腫大主要通過中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿及飲食調(diào)理等方式進行干預(yù)。頸部淋巴結(jié)腫大可能與外感風(fēng)熱、痰濕凝結(jié)、氣滯血瘀、肝郁化火、正氣不足等因素有關(guān),需結(jié)合具體證型辨證施治。
風(fēng)熱犯表證常用銀翹散加減,含金銀花、連翹等清熱解毒藥;痰濕凝結(jié)證可選二陳湯合消瘰丸,含半夏、浙貝母等化痰散結(jié)藥;氣滯血瘀證多用血府逐瘀湯,含桃仁、紅花等活血化瘀藥;肝郁化火證適用丹梔逍遙散,含柴胡、梔子等疏肝瀉火藥;正氣不足者常用補中益氣湯,含黃芪、黨參等扶正補虛藥。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方。
局部紅腫熱痛可用金黃散或玉露散調(diào)醋外敷,含大黃、黃柏等清熱消腫成分;慢性硬結(jié)可選用陽和解凝膏溫通散結(jié),含肉桂、白芥子等辛溫藥物;痰核型腫塊可用消核膏外貼,含夏枯草、貓爪草等軟堅散結(jié)藥。皮膚破損者禁用,過敏體質(zhì)慎用。
常取合谷、曲池、阿是穴等穴位,風(fēng)熱證加刺少商放血,痰濕證配豐隆穴,氣滯證選太沖穴,虛證用艾灸足三里。采用瀉法或平補平瀉手法,每次留針20分鐘,隔日治療。感染急性期或凝血功能障礙者不宜針灸。
沿頸部淋巴走向采用揉捏、點按等手法疏通經(jīng)絡(luò),配合拿肩井穴、按揉風(fēng)池穴改善局部循環(huán)。每日操作10分鐘,力度以患者耐受為度。腫瘤性腫大或急性化膿性炎癥禁止推拿。
風(fēng)熱證宜食綠豆、冬瓜等清熱食物;痰濕證建議薏苡仁、赤小豆等利濕食材;血瘀證可用山楂、黑木耳活血;肝郁證適合玫瑰花、陳皮等理氣之品;虛證需山藥、紅棗健脾益氣。忌食辛辣油膩、發(fā)物及生冷食物。
治療期間需保持作息規(guī)律,避免熬夜及情緒波動。急性感染性腫大伴發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),排除結(jié)核、腫瘤等器質(zhì)性疾病。中藥需連續(xù)服用2周以上觀察療效,癥狀加重或淋巴結(jié)持續(xù)增大超過1個月須進行病理檢查。日??勺鲱i部輕柔伸展運動促進淋巴回流,但禁止用力按壓或熱敷不明性質(zhì)的腫塊。
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