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什么是尿毒癥

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尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎臟功能?chē)乐厮ソ邔е麓x廢物和毒素無(wú)法正常排出，引發(fā)全身多系統損害的臨床綜合征。尿毒癥主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等病因引起，表現為惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、病因機制

尿毒癥的核心病因是腎單位不可逆損傷。糖尿病腎病長(cháng)期高血糖損害腎小球濾過(guò)膜，高血壓腎病持續高壓導致腎小動(dòng)脈硬化，慢性腎小球腎炎免疫復合物沉積引發(fā)炎癥反應，多囊腎的囊腫壓迫正常腎組織，梗阻性腎病因尿路阻塞造成腎積水。這些病變最終導致腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘，代謝廢物如肌酐、尿素氮蓄積體內。

2、代謝紊亂

腎臟排毒功能喪失后，尿素氮等含氮廢物在血液中濃度升高，引發(fā)惡心、食欲減退等消化道癥狀。鉀離子排泄障礙可導致血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升，出現心律失常風(fēng)險。酸中毒表現為呼吸深快、嗜睡，因腎臟無(wú)法排出氫離子和重吸收碳酸氫鹽。鈣磷代謝異常會(huì )引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

3、血液系統損害

腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致正細胞正色素性貧血，血紅蛋白常低于90克每升。血小板功能異常表現為鼻出血、牙齦出血等傾向。白細胞功能障礙增加感染風(fēng)險，常見(jiàn)肺部感染和尿路感染。部分患者需要定期注射重組人促紅素注射液改善貧血。

4、心血管并發(fā)癥

水鈉潴留和腎素分泌增多引發(fā)難治性高血壓，增加左心室肥厚概率。尿毒癥性心肌病表現為心臟擴大和收縮功能下降。高磷血癥加速血管鈣化，冠狀動(dòng)脈病變概率顯著(zhù)增高。血液透析患者可能突發(fā)低血壓或心律失常。

5、神經(jīng)系統癥狀

尿毒癥腦病早期出現注意力不集中、睡眠顛倒，進(jìn)展期可有撲翼樣震顫、肌陣攣甚至昏迷。周?chē)窠?jīng)病變表現為雙下肢襪套樣感覺(jué)異常和不安腿綜合征。部分患者需使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

尿毒癥患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂柒c鹽攝入低于3克每日，避免高鉀食物如香蕉、土豆。規律進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，腎移植是根治性方案。監測血壓和體重變化，預防感染，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。保持適度有氧運動(dòng)如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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