精神病是指由生物、心理及社會(huì )環(huán)境等多因素引起的大腦功能紊亂,以認知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)顯著(zhù)異常為主要特征的一類(lèi)疾病。主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥伴精神病性癥狀、妄想性障礙等類(lèi)型。
精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)的類(lèi)型,典型表現為思維聯(lián)想障礙、幻覺(jué)妄想、情感淡漠及行為異常。發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結構異常等有關(guān)?;颊呖赡艹霈F被害妄想、幻聽(tīng)、言語(yǔ)紊亂等癥狀。臨床常用奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物控制癥狀,需長(cháng)期維持治療。
雙相情感障礙以情緒極端波動(dòng)為特征,交替出現躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。躁狂期表現為情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少;抑郁期則情緒低落、興趣喪失。碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片、喹硫平片等心境穩定劑是基礎治療藥物,需配合心理干預。
重度抑郁癥患者可能出現與情緒相協(xié)調的妄想或幻覺(jué),如罪惡妄想、虛無(wú)妄想等。除抗抑郁藥如舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊外,常需聯(lián)用少量抗精神病藥如齊拉西酮膠囊。電休克治療對藥物無(wú)效的嚴重病例可能有效。
妄想性障礙以系統化妄想為唯一或最突出癥狀,妄想內容相對固定且不荒謬,常見(jiàn)被害型、嫉妒型、鐘情型等?;颊咂渌窆δ鼙3窒鄬ν旰?。治療以心理治療為主,必要時(shí)使用帕利哌酮緩釋片等第二代抗精神病藥。
由腦部疾病或軀體疾病直接導致的精神癥狀,如阿爾茨海默病的精神行為癥狀、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙等。需針對原發(fā)病治療,配合小劑量喹硫平片、奧氮平片等控制激越行為。
精神病患者需堅持規范治療和定期復診,家屬應學(xué)習疾病管理知識,創(chuàng )造穩定的生活環(huán)境。保持規律作息,避免酒精和刺激性物質(zhì)攝入,適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于康復。社會(huì )支持系統對改善預后至關(guān)重要,建議參與社區康復活動(dòng),在醫生指導下逐步恢復社會(huì )功能。
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