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過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案是什么

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馬偉副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院全科

過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案主要包括立即停止接觸過敏原、保持呼吸道通暢、注射腎上腺素、快速補(bǔ)液和緊急送醫(yī)五個(gè)關(guān)鍵步驟。

1、立即停止接觸過敏原

識別并迅速遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，如食物、藥物或昆蟲叮咬。若為注射藥物引起，需立即停止輸液或拔出針頭。對皮膚接觸的過敏原，用清水沖洗接觸部位。此措施可阻止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重，為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。

2、保持呼吸道通暢

讓患者平臥并抬高下肢，頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息。解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，觀察有無喉頭水腫導(dǎo)致的呼吸困難。若出現(xiàn)喘鳴音或發(fā)紺，需準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。必要時(shí)給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。

3、注射腎上腺素

成人首選大腿外側(cè)肌注0.3-0.5mg腎上腺素注射液，兒童按0.01mg/kg計(jì)算劑量。5-15分鐘后可重復(fù)給藥，最多不超過3次。同時(shí)監(jiān)測血壓、心率變化，警惕心律失常等副作用。對已知嚴(yán)重過敏史者，可立即使用預(yù)充式腎上腺素筆。

4、快速補(bǔ)液

建立兩條靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉注射液。成人首劑500-1000ml，兒童20ml/kg，30分鐘內(nèi)輸完。休克未糾正時(shí)可重復(fù)輸注，總量可達(dá)2000-3000ml。密切觀察頸靜脈充盈度和肺部啰音，避免急性肺水腫。

5、緊急送醫(yī)

即使癥狀緩解也需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科，途中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。告知接診醫(yī)生過敏原接觸史、已采取的急救措施和用藥情況。準(zhǔn)備糖皮質(zhì)激素注射液如地塞米松磷酸鈉注射液、抗組胺藥如鹽酸異丙嗪注射液等二級藥物，防治遲發(fā)相反應(yīng)。

過敏性休克搶救后應(yīng)住院觀察24-48小時(shí)，監(jiān)測遲發(fā)型反應(yīng)?；颊叱鲈簳r(shí)需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆，接受過敏原檢測和免疫治療指導(dǎo)。日常避免已知過敏原，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家屬及密切接觸者應(yīng)定期參加急救培訓(xùn)。建議隨身攜帶注明過敏原的急救卡，在餐館就餐或用藥前主動(dòng)告知過敏史?；謴?fù)期注意營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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