懷孕后一般在6-10周內(nèi)可以進行人工流產(chǎn)手術(shù)。具體時間需根據(jù)孕囊大小、孕婦身體狀況及醫(yī)生評估決定。
孕6周前孕囊較小,手術(shù)可能發(fā)生漏吸或殘留風險。此時超聲檢查可能無法清晰顯示孕囊位置,過早手術(shù)會增加子宮損傷概率。孕6-7周時孕囊直徑約10-20毫米,此時采用負壓吸引術(shù)能較完整清除妊娠組織。手術(shù)時間通??刂圃?-10分鐘,術(shù)后出血量較少。孕8-10周是多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)推薦的最佳手術(shù)時機,此時子宮增大不明顯,宮頸軟化程度適中,使用擴宮棒配合吸引管可有效清除絨毛組織。孕10周后胎兒骨骼逐漸形成,需采用鉗刮術(shù)聯(lián)合負壓吸引,手術(shù)難度和出血風險相應(yīng)增加。
孕11-14周需住院進行藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù),此時胎盤血管豐富,術(shù)中易出現(xiàn)大出血。超過14周則屬于中期引產(chǎn)范疇,需通過利凡諾羊膜腔注射等引產(chǎn)方式終止妊娠,手術(shù)風險顯著升高。特殊情況下如瘢痕子宮、子宮畸形或合并嚴重內(nèi)科疾病,手術(shù)時機需個體化調(diào)整。多次流產(chǎn)史患者子宮內(nèi)膜較薄,應(yīng)盡量避免重復(fù)手術(shù)操作。
術(shù)后需臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上應(yīng)及時復(fù)查。補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于恢復(fù)血紅蛋白水平,術(shù)后2周需復(fù)查超聲確認宮腔無殘留。采取科學(xué)避孕措施可降低重復(fù)流產(chǎn)風險,推薦使用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。
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