角膜炎的癥狀主要有眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血等。角膜炎是角膜組織的炎癥反應(yīng),可能由感染、外傷或自身免疫性疾病等因素引起。
角膜富含神經(jīng)末梢,炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛或灼燒感,可能伴隨同側(cè)頭痛。細(xì)菌性角膜炎疼痛程度常超過(guò)病毒性角膜炎。疼痛在眨眼時(shí)加重,患者往往拒絕睜眼。若出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔,疼痛可能突然減輕但視力急劇惡化。
角膜炎癥會(huì)引起反射性淚液分泌增多,出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象,在強(qiáng)光環(huán)境下癥狀加重。單純皰疹病毒性角膜炎常見(jiàn)特征性樹(shù)枝狀潰瘍,而真菌性角膜炎可見(jiàn)羽毛狀浸潤(rùn)邊緣?;颊叱2蛔灾鞑[眼,嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁揉眼。
角膜水腫和炎性滲出導(dǎo)致透明度下降,出現(xiàn)視物模糊或霧視感。銅綠假單胞菌感染可在24小時(shí)內(nèi)造成角膜基質(zhì)溶解。角膜中央?yún)^(qū)病變對(duì)視力影響更顯著,周邊部炎癥可能僅引起輕度視力障礙。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能形成角膜白斑。
炎癥刺激引發(fā)保護(hù)性眼輪匝肌收縮,表現(xiàn)為不自主眨眼或緊閉眼瞼。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)瞼裂縮小,需與面神經(jīng)麻痹鑒別。阿米巴性角膜炎早期即可出現(xiàn)明顯眼瞼痙攣,配戴隱形眼鏡者風(fēng)險(xiǎn)較高。
角膜緣血管網(wǎng)擴(kuò)張形成睫狀充血,與結(jié)膜炎的彌漫性充血不同。淋球菌性角膜炎可見(jiàn)大量膿性分泌物。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致新生血管長(zhǎng)入角膜,使用糖皮質(zhì)激素滴眼液需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)角膜炎癥狀應(yīng)避免揉眼,立即停戴隱形眼鏡。外出佩戴防紫外線眼鏡減輕畏光癥狀,保持眼部清潔但禁止自行沖洗。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)角膜修復(fù)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗感染滴眼液,禁止隨意使用含激素眼藥。角膜潰瘍患者睡眠時(shí)可佩戴眼罩防止無(wú)意中壓迫眼球。建議每2小時(shí)使用人工淚液預(yù)防干眼癥加重炎癥,但需與治療藥物間隔15分鐘以上使用。
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