膀胱結石可能由尿路梗阻、膀胱異物、代謝異常、尿路感染、飲食因素等原因引起。膀胱結石通常表現為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
尿路梗阻是膀胱結石的常見(jiàn)原因,可能與前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。前列腺增生會(huì )導致尿液排出受阻,尿液在膀胱內滯留,容易形成結石。尿道狹窄會(huì )使尿液流動(dòng)不暢,增加結石形成的概率。尿路梗阻通常伴隨排尿困難、尿流變細等癥狀。治療上可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
膀胱異物長(cháng)期滯留可能成為結石形成的核心,常見(jiàn)于長(cháng)期留置導尿管、膀胱手術(shù)后縫線(xiàn)殘留等情況。異物表面容易沉積礦物質(zhì)結晶,逐漸形成結石?;颊呖赡艹霈F下腹不適、反復尿路感染等癥狀。治療需通過(guò)膀胱鏡取出異物,必要時(shí)配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝異??蓪е履蛞褐芯w物質(zhì)過(guò)飽和,促進(jìn)膀胱結石形成。這類(lèi)患者尿液生化檢查常顯示異常指標,可能同時(shí)伴有痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病。治療需針對原發(fā)病,如使用別嘌醇片降低血尿酸,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,同時(shí)建議低嘌呤飲食。
某些細菌如變形桿菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,導致磷酸銨鎂結石形成。反復尿路感染患者易出現膀胱結石,常表現為尿頻尿急伴發(fā)熱。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需徹底清除結石以消除感染灶。
長(cháng)期飲水不足、高鹽高蛋白飲食可能增加膀胱結石風(fēng)險。水分攝入不足會(huì )導致尿液濃縮,促進(jìn)晶體沉淀。過(guò)多攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )影響尿液酸堿平衡。這類(lèi)患者通常無(wú)其他器質(zhì)性疾病,通過(guò)增加每日飲水量、調整飲食結構即可有效預防結石復發(fā)。
預防膀胱結石應保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。飲食上限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,適當控制鈉鹽用量。建議定期進(jìn)行尿液常規檢查和泌尿系統超聲篩查,發(fā)現排尿異常及時(shí)就醫。已確診膀胱結石的患者應遵醫囑定期復查,避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)腎絞痛。
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