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食管憩室臨床表現

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食管憩室的臨床表現主要有吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛、頸部腫塊及反復呼吸道感染。食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋狀結構，可能與食管動(dòng)力異常、先天性發(fā)育缺陷等因素有關(guān)。

1、吞咽困難

食管憩室患者常出現吞咽困難，主要表現為食物通過(guò)食管時(shí)有梗阻感或停滯感。癥狀輕重與憩室大小和位置有關(guān)，較大憩室可能導致食物滯留?；颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)癥狀更明顯，部分患者需通過(guò)改變體位幫助食物通過(guò)。長(cháng)期吞咽困難可能引發(fā)營(yíng)養不良，需及時(shí)就醫評估。

2、食物反流

食物反流是食管憩室常見(jiàn)表現，憩室內滯留的食物可能反流至口腔，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。反流物多為未消化食物，可能伴有酸臭味。夜間反流可能引起嗆咳或誤吸，增加吸入性肺炎風(fēng)險?；颊呖赏ㄟ^(guò)抬高床頭、睡前禁食等方式緩解癥狀。

3、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多由憩室炎癥或食管痙攣引起，表現為胸骨后燒灼感或壓迫性疼痛，可能放射至背部。進(jìn)食后疼痛可能加重，與憩室內壓力增高有關(guān)。部分患者可能誤認為心絞痛，需通過(guò)胃鏡或食管造影鑒別。疼痛持續不緩解需警惕憩室穿孔等并發(fā)癥。

4、頸部腫塊

頸部食管憩室可能在頸部形成可見(jiàn)腫塊，尤其Zenker憩室患者多見(jiàn)。腫塊通常在進(jìn)食后增大，按壓可能聞及氣過(guò)水聲。腫塊可能壓迫氣管引起呼吸困難，或壓迫喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。頸部超聲或CT檢查可明確診斷，較大腫塊需手術(shù)干預。

5、反復呼吸道感染

食管憩室患者可能因食物反流誤吸引發(fā)反復肺炎、支氣管炎等呼吸道感染。表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，抗生素治療后可緩解但易復發(fā)。長(cháng)期誤吸可能導致肺纖維化，需通過(guò)吞咽功能評估和抗反流措施預防。兒童患者更易出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。

食管憩室患者應保持細嚼慢咽的飲食習慣，避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)量。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。選擇軟質(zhì)易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。戒煙限酒，控制體重以減少腹壓增高。定期隨訪(fǎng)監測憩室變化，出現持續吞咽困難、消瘦、嘔血等癥狀需立即就醫。無(wú)癥狀小憩室可觀(guān)察，癥狀明顯或并發(fā)癥風(fēng)險高者需考慮內鏡或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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