腦血管梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復治療等方式干預。腦血管梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、控制危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦血管梗塞的主要可控危險因素?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾每升以下。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動有助于改善血管內(nèi)皮功能。體重指數(shù)超過28的肥胖患者需通過飲食調(diào)整和運動減重。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，發(fā)病4.5小時內(nèi)效果最佳。抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙聯(lián)治療，抗凝治療可選用華法林鈉片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊能改善腦側(cè)支循環(huán)。需注意阿司匹林可能引起消化道出血，華法林需定期監(jiān)測凝血功能。
3、介入治療
對于大血管閉塞患者，發(fā)病24小時內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓治療。經(jīng)股動脈穿刺植入取栓支架，直接清除血栓恢復血流。血管成形術(shù)可處理重度狹窄的頸動脈或顱內(nèi)動脈，放置自膨式支架預防再閉塞。術(shù)后需密切觀察穿刺點出血情況，雙聯(lián)抗血小板治療至少3個月，定期復查血管造影評估支架通暢度。
4、手術(shù)治療
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動脈狹窄超過70%的患者，通過手術(shù)切除動脈內(nèi)膜粥樣斑塊。去骨瓣減壓術(shù)用于大面積腦梗塞伴嚴重腦水腫，可降低顱內(nèi)壓挽救生命。術(shù)后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化，控制血壓波動，預防手術(shù)部位感染?？祻推诮Y(jié)合高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復。
5、康復治療
病情穩(wěn)定48小時后即可開始床邊康復訓練。運動療法包括關(guān)節(jié)活動度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練，作業(yè)療法側(cè)重手功能精細動作恢復。吞咽障礙患者需進行吞咽造影評估，采用冰刺激、門德爾松手法等改善吞咽功能。失語癥患者通過Schuell刺激療法進行語言康復。康復過程需循序漸進，避免過度疲勞。
腦血管梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)。適量食用深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳等，每次30-60分鐘。定期復查血壓、血糖、血脂等指標，按醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。家屬需學習急救知識，備好硝酸甘油等應急藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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