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什么是完全性房室傳導阻滯

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完全性房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房向心室傳導完全中斷的嚴重心律失常，屬于三度房室傳導阻滯。主要表現為心悸、乏力、頭暈甚至暈厥，嚴重時(shí)可導致心臟驟停。

1、病因機制

完全性房室傳導阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)后損傷等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血是最常見(jiàn)原因，急性心肌梗死可突然破壞傳導系統。心肌炎如風(fēng)濕性心肌炎可造成傳導組織炎癥水腫，心臟手術(shù)如主動(dòng)脈瓣置換可能誤傷房室結。

2、典型癥狀

患者通常出現心率30-40次/分的顯著(zhù)心動(dòng)過(guò)緩，伴隨腦供血不足表現。輕度活動(dòng)即感心悸氣促，可能出現短暫意識喪失的阿斯綜合征發(fā)作。聽(tīng)診可聞及第一心音強弱不等，頸靜脈可見(jiàn)規律巨大的炮波。

3、心電圖特征

心電圖上可見(jiàn)P波與QRS波群完全分離，心房率快于心室率。PP間期規則，RR間期規則但兩者無(wú)固定關(guān)系。QRS波形態(tài)取決于逸搏節律點(diǎn)位置，高位阻滯時(shí)呈窄QRS波，低位阻滯時(shí)呈寬大畸形QRS波。

4、緊急處理

急性發(fā)作需立即靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素提升心率。嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙者需臨時(shí)心臟起搏，可經(jīng)股靜脈置入臨時(shí)起搏電極。同時(shí)處理原發(fā)病因，如急性心肌梗死患者需盡快血運重建。

5、長(cháng)期治療

永久性完全性房室傳導阻滯需植入永久起搏器。雙腔起搏器能保持房室同步收縮，適用于心功能較差患者。術(shù)后需定期程控檢查起搏參數，避免發(fā)生起搏器綜合征。合并心力衰竭者可考慮心臟再同步化治療。

確診完全性房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng)，定期監測心率變化。外出需隨身攜帶醫療警示卡，出現暈厥前兆立即平臥。飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)，控制冠心病危險因素。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自調整抗心律失常藥物劑量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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