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孕婦糖尿病對(duì)孩子的危害

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孕婦糖尿病可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育異常、出生缺陷、代謝紊亂等多重危害。妊娠期高血糖環(huán)境主要影響包括巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、遠(yuǎn)期肥胖及糖尿病概率上升等。

1、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境會(huì)刺激胰島素過(guò)度分泌，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致體重超過(guò)4000克的巨大兒。這類(lèi)胎兒易發(fā)生產(chǎn)傷如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷，產(chǎn)婦也可能面臨難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等問(wèn)題。臨床常用超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和估重，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、新生兒低血糖

出生后脫離母體高糖環(huán)境，但胎兒胰島細(xì)胞仍持續(xù)分泌過(guò)量胰島素，可能在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)引發(fā)血糖低于2.2mmol/L的危險(xiǎn)狀況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等，需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖。建議分娩后30分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，并定期監(jiān)測(cè)新生兒血糖。

3、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

高胰島素血癥會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管和機(jī)械通氣。孕晚期通過(guò)羊水穿刺檢測(cè)卵磷脂/鞘磷脂比值可評(píng)估肺成熟度。

4、心臟發(fā)育異常

妊娠早期血糖升高可能干擾胎兒心臟發(fā)育，室間隔缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等先天性心臟病發(fā)生率較正常孕婦高3-5倍。孕18-22周需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，出生后需兒科心臟專科隨訪。

5、遠(yuǎn)期代謝影響

這類(lèi)兒童青少年期肥胖概率達(dá)40%，成年后2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍?？赡芘c宮內(nèi)編程效應(yīng)有關(guān)，建議建立終身健康檔案，定期篩查血糖血脂，從小培養(yǎng)均衡飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

妊娠期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年篩查糖尿病。建議兒童定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，嬰幼兒期注意避免過(guò)度喂養(yǎng)，學(xué)齡期限制高糖高脂飲食，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月有助于降低代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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